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오늘은 한 번쯤은 고민을 해보셨거나 아니면 주변에서 한 번쯤 이걸로 고민한다는 사람들을 흔히 볼 수 있는 질환 다크서클에 대해서 말해보도록 하겠습니다.
다크서클이라는 용어는 사실 의학 용어는 아니고 눈 밑이 어두워 보이는 현상을 통칭해서 사용하는 말입니다. 다크서클에 대한 고민이 남녀노소를 불문하고 많은 이유는 신체의 다른 부위가 어두운 것과 비교했을 때 눈 밑이 어두운 경우가 사람이 조금 더 피곤해 보이고 그리고 조금 더 어두워 보이기 때문에 이러한 치료에 대한 수요가 높은 것입니다.
이 원인은 한 가지 이유가 아니라 굉장히 다양한 이유들이 있고 이러한 이유가 한 가지만 단독으로 나타나는 게 아니라 여러 가지가 복합적으로 나타납니다.
그럼 대표적인 원인에 대해 살펴보도록 하겠습니다.
첫 번째 이유는 눈물고랑에 의한 함몰 때문에 나타나는 다크서클입니다. 눈 밑에 비스듬히 패여 있는 것을 눈물고랑(tear trough)라고 부르는데 이러한 현상 때문에 눈 밑이 어둡게 보이는 현상이 나타납니다. 보통 환자분들이 들어봤던 눈 밑에 필러를 넣는다거나 지방을 넣었을 때 효과를 볼 수 있는 타입이 이 눈물고랑의 함몰 때문에 생기는 형태이기 때문에 무조건 다크서클이 생기면 눈 밑 필러나 지방을 넣어야 할 것처럼 생각하시는 분이 있는데 이것도 여러 가지 원인 중에서 한 가지 타입일 뿐입니다.
이러한 형태 중에서 첫 번째, 눈물고랑에 단순히 함몰만 있는 형태만 있으면 좋겠는데 눈물고랑에 눈 밑 지방이 같이 있는 경우들이 있습니다. 그래서 이러한 경우에 무조건 눈 밑에 필러나 지방을 넣었을 때 오히려 웃을 때 눈 밑 지방이 더 도드라져 보일 수 있기 때문에 이러한 경우에 정확한 감별이 중요합니다.
두 번째 원인은 눈 밑 지방에 의한 돌출입니다. 나이가 들면서 눈 아래, 눈물고랑 위쪽으로 눈 밑 지방 부분이 서서히 돌출하게 됩니다. 해골을 보면 눈 주변에 비어 있는 부분을 안와라고 부르고 여기에 들어있는 것이 안구, 눈알입니다. 안구를 쿠셔닝 하기 위해서 눈 밑 아래쪽에 지방이 있는데 나이가 들게 됨에 따라서 눈 밑 지방 앞쪽에 있는 막이나 근육들의 힘이 약화가 되고 그 부분을 눈 밑 지방이 살살살 밖으로 삐져나오게 되는 형태, 그것이 바로 눈 밑 지방의 돌출입니다. 이렇게 눈 밑 지방이 돌출되면서 시각적으로 음영 져 보이는 것도 다크서클의 원인 중의 하나입니다.
세 번째는 색소침착입니다. 어렸을 때 아토피나 그 밖의 다른 접촉성 피부염 등으로 색소침착이 생겨서 눈 밑이 어둡게 보일 수 있습니다. 아토피뿐 아니라 알레르기성 결막염 그리고 비염이 있으신 분들도 만성적으로 계속 눈을 비비게 됨에 따라서 이 자극으로 인해 색소침착이 유발될 수 있습니다. 또한 여성분들 중에서 눈 주변에 화장을 자주, 짙게 하시는 분들도 다양한 알레르기 반응이나 만성적 자극으로 색소침착이 생길 수 있습니다.
네 번째는 얇은 피부로 안에 있는 것들이 비치게 되는 현상입니다. 눈밑 피부는 다른 피부조직에 비해서 얇은 부위인데 그중에서도 특히 눈 밑 피부가 더 얇으신 분들이 있는데 그런 경우 안에 있는 조직들이 밖으로 비치는 경우들이 있습니다. 눈 밑에 혈관이 비치는 경우, 눈 밑에 근육이 비치는 경우가 있습니다.
다섯 번째는 눈 밑 잔주름으로 인해서 보이는 다크서클입니다. 눈밑이 피부 노화로 인해서 처지고 잔주름이 생기는 경우에도 다크서클처럼 보일 수 있습니다. 이 경우에는 사실 눈 밑 잔주름 단독으로 존재한다기보다는 아까 앞에서 설명드렸던 눈물고랑이나 아니면 눈 밑 지방의 돌출과 같은 현상과 같이 나타나기 때문에 이러한 치료를 할 때 피부 노화로 인해서 눈 밑에 잔주름에 대한 치료가 같이 들어가야 하는 경우가 많습니다.
지금부터는 다크서클의 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다.
제가 항상 강조하는 게 뭐죠? 어떤 현상이 단독으로 생기는 경우는 없습니다. 앞에서 다크서클의 원인도 여러 가지로 설명해 드렸는데 어떠한 한 가지의 원인 때문에 다크서클로 보이는 게 아니라 예를 들어, 눈물고랑이 있으면서 눈 밑 지방이 같이 있는 경우, 아니면 눈 밑 아래에 색소침착이 있으면서 눈 밑 잔주름이 같이 있어서 다크서클로 보이는 경우 이렇게 혼합돼서 있는 경우들이 많기 때문에 정확한 진단이 중요합니다.
또 하나 제가 강조하는 것은 뭘까요? 각각의 원인별로 치료가 들어가야 한다는 점이기 때문에 앞으로 설명드릴 다크서클에 대한 치료도 결국은 앞에서 설명드린 각각의 원인별로 치료에 대한 방법입니다.
첫 번째는 눈 밑 필러의 주입입니다. 눈밑에 필러를 넣어주는 경우는 아까 원인에서 첫 번째, 눈물고랑에 의한 함몰이 있는 경우나 네 번째, 얇은 피부로 인해서 안에 있는 조직이 비치는 경우에 효과를 볼 수 있습니다. 눈 밑에 있는 피부는 굉장히 얇고 막이나 근육이 같은 것들이 피부 조직 바로 아래 바짝 붙어 있는 경우가 많기 때문에 정확한 주입 깊이가 중요하고, 물성이 묽은 타입의 필러가 좋습니다.
또한 눈물고랑과 함께 아까 설명드렸던 눈 밑 지방이 같이 동반된 경우에는 눈 밑의 필러가 과주입된 경우에는 오히려 웃었을 때 눈 밑 지방이 조금 더 돌출돼 보일 수 있기 때문에 약간 부족한 듯 넣어 주는 것이 중요합니다.
두 번째는 눈 밑 지방의 주입입니다. 눈 밑 필러뿐 아니라 지방이식도 굉장히 많이 합니다. 필러와 마찬가지로 주입 위치가 굉장히 중요합니다. 얕게 들어간 필러의 경우에는 눈 밑에 들어간 투명한 필러가 빛의 산란 효과 때문에 푸르스름하게 보일 수 있다는 단점이 있는 반면에 지방이식을 한 경우에는 그러한 단점은 없지만 표면에 얕게 들어간 경우에 필러처럼 녹이는 주사가 따로 없기 때문에 울퉁불퉁한 경우에 이것을 제거한다는 것이 어렵다는 단점이 있습니다.
세 번째는 레이저 치료 방법입니다. 그중에서도 첫 번째는 색소 레이저입니다. 앞에서 말씀드린 원인 중에 색소침착 때문에 어두워져 보이는 경우에는 어떤 물질을 넣고 빼고의 문제가 아니라 멜라닌 때문에 어두워 보이는 것이기 때문에 반드시 색소 토닝이 병행되어야 합니다. 눈 밑이 어두운 색이 거울을 봤을 때 혈관이나 근육 때문에 푸르스름하거나 붉은색의 계통이 아니라 갈색 빛을 띠는 경우는 보통 멜라닌 때문에 생긴 색소침착이라고 볼 수 있고 이러한 경우에는 색소 토닝이 반드시 병행되어야 한다는 것입니다.
두 번째는 혈관 레이저입니다. 눈 밑이 어두운 현상이 혈관 때문인 경우에는 브이빔퍼펙타와 같은 혈관 레이저나 아니면 롱펄스 Nd:Yag 같은 레이저를 사용해서 눈밑 혈관을 개선시킬 수 있습니다.
세 번째는 아이써마지입니다. 지난번 써마지 편을 보셨으면 이해가 되실 텐데 눈 주변의 콜라겐 합성의 증가로 인해서 다크서클을 개선시킬 수 있습니다.
네 번째는 지방을 태우는 목적의 레이저를 사용해 볼 수 있습니다. 아큐스컬프와 같이 지방을 태우는 몇 가지의 레이저를 눈 밑의 지방을 태우는 목적으로 사용해 볼 수 있는데 가늘고 긴 관으로 되어 있는 레이저를 눈 밑을 통해서 안쪽의 지방으로 침투시켜서 지방을 태우는 목적으로 사용되는 것입니다. 안쪽에 있는 지방 부분을 레이저로 온도를 증가시켜서 지방을 분해시키는 목적인데 앞에서도 잠깐 설명드렸지만 눈 밑은 피부가 굉장히 얇고 그 아래에 막이나 근육 같은 것들이 피부 밑에 바짝 붙어 있기 때문에 굉장히 시술 시에 주의를 해야 합니다.
다섯 번째는 수술적 방법입니다. 눈밑지방재배치술이라는 이야기는 굉장히 많이 들어보셨을 거라 생각됩니다. 눈밑지방재배치술이란 눈 밑에 있는 지방을 뽑아낸 다음에 눈 밑이 꺼져 있거나 지방이 부족한 부분에 재배치시키는 개념이고 이것이 피부를 통해서 들어간 경우에는 피부절개식 그리고 눈 안쪽을 통해서 결막을 제거해서 들어가는 경우에는 결막제거식, 이렇게 두 가지 종류로 나눠볼 수 있습니다.
눈 안쪽에 있는 결막을 레이저를 통해서 절개를 하고 안쪽에 있는 지방을 빼내는 방법의 경우에는 피부 바깥쪽에는 흉터가 없기 때문에 흉터 없이 치료를 한다는 장점이 있을 수는 있지만 눈 아래의 피부 노화와 피부 늘어짐이 심하신 분들은 어떻게 할까요? 안쪽에 있는 지방을 빼면 피부의 처짐이나 늘어짐이 조금 더 심해 보일 수가 있겠죠? 그래서 이러한 경우에는 추후에 레이저나 다른 시술들이 추가적으로 필요하게 됩니다. 앞에서 설명드린 결막제거식과는 달리 눈 밑 지방과 함께 늘어진 피부를 같이 절개한다는 장점이 있긴 하지만 눈 밑에 흉터가 남을 수 있기 때문에 현재 눈 밑 상태에 따라서 상담하는 의사 선생님의 의견을 잘 듣고 결정하는 것이 중요합니다.
여섯 번째는 주사요법입니다. 그중에서도 첫 번째는 리주란 힐러나 PDRN 같은 주사요법을 들 수 있습니다. 섬유아세포를 자극해서 콜라겐 생성을 증가시킵니다. 그래서 얇아진 피부와 손상된 피부세포의 재생을 통해서 다크서클을 개선할 수 있습니다.
PRP라는 자가혈주사도 예전에는 굉장히 많이 사용되었는데 자기 피를 뽑아서 원심분리기로 돌린 다음 혈소판이 풍부한 부분을 뽑아내서 이것을 피부에 주입한 경우에는 콜라겐이나 섬유질의 생성을 증가시키고 또 피부 재생에 도움을 줄 수 있습니다. 두 번째는 지방분해주사로 원인 중에 두 번째에 속하는 눈 밑 지방에 의한 돌출 타입인 경우에 사용해 볼 수 있습니다.
일곱 번째 연고의 사용입니다. 생각보다 피부염 때문에 생기는 만성적인 염증 반응으로 생기는 색소침착을 간과하는 경우가 많습니다. 이때는 피부염 반응을 억제할 수 있는 연고를 사용해볼 수 있는데 눈 밑은 아까 설명드렸지만 굉장히 피부가 얇은 부위이기 때문에 연고를 무분별하게 사용하면 안 되고 반드시 주변 피부과 전문의 선생님의 상담 후에 연고를 사용해 보는 것이 도움이 됩니다.
앞에서도 계속 강조했던 것이 원인이 한 가지가 아니라 다양하기 때문에 치료도 한 가지 방법이 절대 아니라 여러 가지 방법을 복합적으로 사용해야 다크서클을 치료할 수 있습니다.
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